Elevance Health sues Medicare agency over star rating calculations
Health · 3 de julio de 2026
Written by AI from multiple news reports
La aseguradora de salud Elevance ha demandado al gobierno de Estados Unidos varias veces por la forma en que se calculan las puntuaciones de calidad de los planes de salud Medicare. La empresa argumentó que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, conocidos como CMS, usaban un método injusto para establecer esas puntuaciones, que determinan si las aseguradoras reciben pagos adicionales.
En uno de los casos, Elevance no alcanzó una calificación de cuatro estrellas por muy poco margen y afirmó que esto le costó a la empresa 375 millones de dólares. Un juez federal rechazó esa demanda y concluyó que la agencia no había actuado de manera incorrecta. Sin embargo, otro tribunal falló a favor de Elevance en 2024 y decidió que CMS no había seguido los procedimientos correctos en un caso anterior.
Después, Elevance presentó otra demanda en la que reclamaba 115 millones de dólares en daños y perjuicios, alegando que CMS ignoró esa decisión judicial anterior al calcular las calificaciones para 2026.